上回我们分享了国家卫生健康委发布的《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》中对慢性肾脏病患者的日常食养提出的10条食养原则和建议。包括：1.食物多样，分期选配。2.能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化。3.蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉。4.蔬菜充足，水果适量。5.少盐控油，限磷控钾。6.适量饮水，量出为入。7.合理选择食药物质，调补有道。8.合理选择营养健康食品，改善营养状况。9.规律进餐，限制饮酒，适度运动。10.定期监测，强化自我管理。

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除了上述10条食养原则，这份指南还特别强调了中医食养方的重要性。中医食养，源远流长，它倡导通过食物的性味归经，调理人体的阴阳平衡，从而达到预防和治疗疾病的目的。对于慢性肾脏病患者而言，中医食养方不仅能够帮助患者改善营养状况，增强体质，更能够针对疾病特点，调整饮食结构，减轻肾脏负担，促进康复。

让我们看看这份“国家级”中医食养指南吧。

成人慢性肾脏病患者中医食养指导原则是什么？

在中医理论指导下，坚持辨证的原则，因人、因时、因地制宜。中医学认为，药食同源，食物也具有“四气”“五味”“归经”和“升降沉浮”等属性。《指南》在日常合理膳食中结合了中医食养方，兼顾分期营养管理原则，调补有道。此外，已知对某种食药物质过敏者、正在服用药物可能与食药物质有禁忌时，应在医生、执业药师及营养指导人员等专业人员指导下食用。

慢性肾脏病有哪些常见证型？

中医将慢性肾脏病不同临床表现归为“肾衰”“虚劳”等，发病部位主要涉及脾、肾、心、肺、肝、三焦等，病因病机以虚实夹杂、本虚标实为主。慢性肾脏病中医辨证往往表现为由两种及两种以上的证型构成的复合证型，本指南从辨识单一证型入手，临床上可通过单一证型的多元组合，便捷辨识慢性肾脏病的复杂证型。

常见本虚证单一证型及临床表现如下：

气虚证：气短懒言，易疲劳，乏力，自汗，纳差，大便偏稀，舌淡或边有齿痕，脉沉细。

血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡，临床常有贫血表现，舌淡质暗，脉细。

阴虚证：五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

阳虚证：怕冷，手脚凉，腰膝酸软，小便清长或夜尿多，舌淡胖或边有齿痕，脉沉弱。

常见标实证单一证型及临床表现如下：

湿证：湿在上焦者，可表现为颜面或肢体浮肿、头晕沉；湿在中焦者，可表现为纳差、恶心呕吐、口中黏腻；湿在下焦者，可表现为下肢水肿、阴囊水肿、身重倦怠乏力。舌淡胖苔白腻，脉濡或滑。

热证：俗称“上火”，有“实热”和“虚火”之分。实热者，往往与湿邪同见。湿热上犯，表现为口苦口黏、牙龈肿痛；湿热中阻，多有胸脘烦闷、纳呆；湿热下注，可有尿频、尿急、尿黄等泌尿系感染的表现，大便黏滞不爽。舌红苔黄腻，脉滑数。虚火者，常与阴虚共存，主要表现为心烦不眠、口燥咽干、潮热盗汗。舌红苔少，脉细数。

瘀证：指血瘀证，表现为面色黧黑、唇甲青紫，肢体刺痛或胸痛，疼痛部位固定，夜间加重。舌瘀斑，舌下络脉曲张，脉涩或结代。

不同的证型如何食养？

慢性肾脏病的食养需在中医辨证的基础上，因人、因时、因地制宜地合理施膳，调补有道。慢性肾脏病患者需在专业人士指导下根据不同中医证型选择合适的食药物质（既是食品又是中药材的物质）。

成人慢性肾脏病不同证型食药物质推荐

本虚证

气虚证：黄芪、山药、甘草、党参、西洋参、茯苓

血虚证：蜂蜜、当归、龙眼肉、大枣、灵芝

阴虚证：黄精、火麻仁、百合、酸枣仁、山药、枸杞子、桑椹、黑芝麻、山茱萸、莲子

阳虚证：花椒、肉桂、肉苁蓉、姜（生姜、干姜）、丁香、 肉豆蔻、刀豆

标实证

湿证：木瓜、白扁豆、茯苓、橘皮、莱菔子、昆布、白果

热证：

湿热：赤小豆、金银花、鱼腥草、薏苡仁、荷叶、鲜白茅根

虚火：罗汉果、胖大海、青果、桑叶、葛根、玉竹、鲜芦根

瘀证：

山楂、桃仁、当归、西红花、姜黄#、佛手、香橼

注意：1. 在限定使用范围和剂量内作为食药物质；2.食用方法请咨询医生、营养指导人员等专业人员；3.仅作为香辛料和调味品使用。

常见症状的食养方

以下针对慢性肾脏病的七种症状及常见证型的推荐了七个食养方。普通慢性肾脏病 1～2 期患者，无特殊情况可对应证型适当食用。慢性肾脏病 3 期以上的患者需根据临床具体情况如血钾、血磷、尿酸等指标水平，在医生的指导下合理选用。

一、水肿

气虚湿盛证：黄芪鲤鱼汤

主要材料：鲤鱼 500g、生黄芪 30g、赤小豆 30g、大葱白 1 根、生姜 1 块。

制作方法：全部食材清洗，浸泡 15 分钟，葱姜切断，不添加盐及其他调味料，水开后小火煎煮 1～2 个小时。鱼汤煎至 100～150mL 为宜。佐餐食用。

湿热下注证：薏米绿豆汤

主要材料：薏苡仁 30g、绿豆 20g。

制作方法：薏苡仁、绿豆浸泡 1 小时。取水 600mL，加入薏苡仁、绿豆同煎，大火滚沸后改成中小火至绿豆煮烂。佐餐食用。

三、贫血

气血亏虚证：桂圆红枣粥

主要材料：大米 50g、龙眼肉 12g、大枣 12g、莲子肉12g。

制作方法：将龙眼肉、大枣、莲子肉洗净，大枣去核对半切开备用。大米淘洗后，加入适量清水，将所有材料放入，煮熟即可。佐餐食用。

四、腹泻、纳差

脾虚湿盛证：扁豆山药粥

主要材料：鲜山药 30g、大米 30g、白扁豆 15g。

制作方法：将白扁豆、鲜山药洗净备用。大米淘洗后，加入适量清水，将所有材料放入，煮熟即可。佐餐食用。

五、便秘

1.阴虚便秘：三仁润肠饮

主要材料：甜杏仁 10g、郁李仁 10g、火麻仁 10g、蜂蜜10g。

制作方法：将甜杏仁、郁李仁、火麻仁加水共煎后取汁，加入适量蜂蜜调匀即可。佐餐食用。

2.实热便秘：槐花茶

主要材料：槐花 10g、蜂蜜 6g、绿茶 6g。

制作方法：将材料洗净，以 350～500mL 沸水冲泡槐花和绿茶，加入蜂蜜搅匀，代茶饮。

六、咽干咽痛

阴虚火旺证：清热利咽茶

主要材料：金银花 12g、桔梗 10g、青果 10g、薄荷 5g。

制作方法：将上述材料洗净，以 350～500mL 沸水冲泡，代茶饮。

七、腰膝酸软、夜尿多

肾阳亏虚证：猪腰二仁汤

主要材料：猪腰 100g、核桃仁 20g、益智仁 10g。

制作方法：将猪腰洗净，切成细丝。益智仁用纱布包好。将猪腰、益智仁、核桃仁一同入锅，加水煎煮，煮沸后转为小火继续煎煮 30 分钟，加入盐调味即可。佐餐食用。

我们呼吁广大慢性肾脏病患者及家属，积极学习并应用这份指南中的中医食养方知识。在日常饮食中，注重食物的搭配与选择，遵循中医的养生原则，让食物成为我们抗击疾病的得力助手。同时，也希望大家能够保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现并治疗肾脏疾病，共同守护我们的肾脏健康。

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供稿：肾病科

执行编辑：王军飞

审核校对：张靓雯

责任编辑：宋莉萍