医林正骨

栏目由广东省名中医林定坤教授及其团队倾力打造。

一颗埋伏多年的“病痛种子”

五十多岁的梁女士，突然开始出现左胯部隐隐的不适。

期间，做过一些治疗有所好转，但症状却总是反反复复。

最近几天，发现病情已经发展至一走路就痛，于是慕名找到林定坤教授。

经过系列问诊和查体，结果显示其存在“先天性髋关节发育不良”，进一步诱发了双髋的骨性关节炎。

（X线片显示存在先天性髋关节发育不良）

一听这个结果，梁女士顿时傻眼了，发出了三连问：

我之前都好好的，

还被夸过有跨栏天赋，

怎么会是先天发育不良？

这个病严重吗？

该怎么办？

本期栏目，我们就来聊聊这一个潜伏在体内的“病痛种子”——先天性髋关节发育不良。

1

先天性髋关节发育不良

是什么？

髋关节发育不良是常见的骨关节畸形之一，由于构成髋关节的股骨头和髋臼以及其他周围结构出现了结构和形态的异常，导致髋臼无法正常包容股骨头进行关节活动，髋关节承重的关节面区域变小，应力过于集中，逐渐发展成了骨关节病。

因为该病多在出生时伴随发生，因此又称为先天性髋关节发育不良（DDH）。

不同病人髋关节先天发育不良的程度不同。

有的病人由于程度较轻，年轻时未出现症状，所以对此毫无察觉，直至40-50岁左右，随着磨损和负荷的加重，才逐步发展成骨关节病，表现为髋部区域（大腿根、大腿中上段、臀部）的疼痛，走路时痛感加重，进而出现跛行等症状。

2

先天髋可以避免吗？

先天髋的形成与多种因素有关，包括遗传、怀孕时胎位不正、错误的襁褓方式等。

先天因素难以干预，但后天的致病因素——错误的襁褓方式却能有效避免。

婴幼儿出生后，大腿会自然地往两侧分开，呈现出“青蛙腿”的状态，这种状态下髋关节能够正常地生长发育。而如果人为地将其摆正、捋直，则容易导致髋关节发育异常甚至脱位。

因此，在日常育儿过程中要注意维持孩子双腿的自然伸展状态。

避坑提醒

一

错误的襁褓方式

调整建议

在包裹时，给孩子的腿部留有足够的活动空间，用以保持自然的“青蛙腿”姿势。

二

错误背带方式

调整建议

使用正确的背带和背姿，采用骑跨式，用以维持“青蛙腿”的姿势。

三

错误的抱姿

调整建议

岔腿抱，以孩子双腿不受束缚、双腿外展为宜。

除此之外，在孩子安全座椅、餐椅等其他细节上，同样需要注意孩子双腿的活动情况。

3

如何尽早发现先天髋？

由于早期可能无症状，如果想要尽早发现先天髋，需要从小重视。

虽然相关的儿童保健筛查已在国内广泛开展，但父母依旧需要做一个“有心人”。

婴幼儿时期，当发现孩子出现以下情况时：

1、两侧的腿纹和臀纹不对称；

2、长短腿；

3、走路时有点瘸或出现鸭子步；

4、在给孩子把尿时，听到髋关节有弹响；

5、进行髋关节屈曲、膝关节外展的查体时，如果孩子的腿贴不到床面或者两个大腿的外展幅度相差20度以上。

建议尽早到儿科完善查体、B超或X线等相关检查，早发现早治疗。

即便错过了最佳筛查时期，也依旧可以做自己或是孩子的“有心人”，除了发现上述的不对劲之外，还可以关注“柔韧性”：

如果发现在未经一定训练的情况，却能很轻易做到“横劈叉”、“朝天蹬”等高难度动作时，需要保持一定的警惕性，存在髋关节先天发育异常的可能性，建议带孩子到儿童骨科做进一步就诊排查。

先天性髋关节发育不良的成年人

能够更容易、更轻松地完成以上动作

而如果是在成年后出现了髋部区域（大腿根、大腿中上段、臀部）的疼痛和活动受限，则需要尽早到骨科就诊，早排查、早治疗。

4

得了先天髋，应该怎么办？

婴幼儿时期

早发现，早治疗

如果在婴幼儿时期发现先天髋，一般来说越早治疗，效果越好。

治疗手段有帕布里克吊带、复位后石膏固定、支架固定等方法，如果保守治疗失败，则可能还要采取手术治疗。

在日常养护上，父母在听从医嘱，积极治疗的同时，要注意规避上述（第2部分）包襁褓、抱娃等错误方式，避免因人为因素加重髋关节发育异常。

成人时期

因病情而异，注意做好养护

而如果是发育不良程度较轻，儿童时期未出现症状，到了成年时期才发现先天髋，则需要根据病情严重程度采取相应的治疗手段。

病情较轻者，可以通过吃药、按摩等方式缓解症状，而如果是疼痛明显严重影响生活者，则建议进行相关手术，如髋臼截骨术或全髋关节置换术。

在治疗的同时，做好日常的养护，能够有效延缓病情的进展：

一

以车代步，不要一次性走太远

短途距离以自行车代替走路，既可以减轻髋关节的负担，又能够通过活动下肢强化髋部周围的肌肉，延缓关节、软骨的退化进程。

二

适度运动，避免运动损伤。

运动上，尽量避免爬山、爬楼梯、跳跃等剧烈运动，尽量选择游泳、卧床蹬腿等髋关节负重少、磨损少的运动。

三

控制体重，保持苗条。

体重过重，会增加髋关节的负担，进而可能加重关节间的磨损，诱发关节炎。所以，日常生活中要通过合理饮食和锻炼控制好体重。

执行编辑：王军飞

审核校对：张靓雯

责任编辑：宋莉萍